重庆市医疗机构设置规划（2023—2027年）

为进一步完善医疗服务体系，优化医疗机构资源配置，不断满足群众就医需求，参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗机构设置规划指导原则（2021—2025年）》《重庆市卫生健康发展“十四五”规划》和《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021—2025年）》，结合我市实际，制定本规划。

一、规划背景

（一）基本现状。

截至2022年末，全市常住人口3213.34万人，其中，65岁及以上人口占18.30%，老龄化率居全国第二，城镇化率70.96%。全市人口平均期望寿命78.93岁，孕产妇死亡率7.56 /10 万，婴儿死亡率2.62 ‰，均优于全国平均水平。

全市医疗卫生机构22261个，其中，医院857个（按经济类型分，公立医院218个、民营医院639个；按医院等级分，三级医院80个、二级医院267个、一级医院343个，未定级167个；按机构类型分，综合医院434个、中医类医院193个、专科医院216个、护理院14个），妇幼保健院40个，基层医疗卫生机构21163个。每千人口医疗卫生机构编制床位数6.62张，每千人口执业（助理）医师2.94人，每千人口注册护士3.65人。2022年末全市各区域医疗卫生机构数、编制床位数分布见表1。

表1  2022年末全市各区域医疗卫生机构与编制床位数分布现状

指标	机构数（个）				编制床位数（万张）
	全市	主城区	渝东北	渝东南	全市	主城区	渝东北	渝东南
总计	22261	13629	6408	2224	21.26	14.26	5.12	1.88
医院	857	615	175	67	15.58	11.3	3.05	1.23
按经济类型分
公立医院	218	156	46	16	10.02	7.18	2.05	0.80
市级政府办	18	15	2	1	2.42	2.25	0.16	0.02
区县级政府办	125	77	33	15	6.60	4.07	1.75	0.78
非政府办	75	64	11	0	1.00	0.86	0.14	0.00
民营医院	639	459	129	51	5.56	4.12	1.00	0.43
按医院等级分
三级	80	63	14	3	6.37	5.01	1.15	0.22
二级	267	205	38	24	6.03	4.19	1.09	0.76
一级	343	221	84	38	2.11	1.33	0.54	0.24
未定级	167	126	39	2	1.07	0.77	0.27	0.01
按机构类型分
综合医院	434	305	95	34	9.76	7.02	1.96	0.78
中医医院	193	137	37	19	3.11	2.17	0.63	0.31
专科医院	216	161	41	14	2.61	2.03	0.45	0.14
护理院	14	12	2	0	0.1	0.09	0.01	0
基层医疗卫生机构	21163	12841	6190	2132	5.04	2.5	1.94	0.59
#社区卫生服务中心	250	182	44	24	1.21	0.81	0.27	0.12
卫生院	810	300	339	171	3.83	1.69	1.67	0.47
村卫生室	9629	4443	3800	1386	/	/	/	/
专业公共卫生机构	153	94	38	21	0.6	0.41	0.13	0.06
#妇幼保健院	40	23	11	6	0.57	0.39	0.13	0.06
其他卫生机构	88	79	5	4	0.05	0.05	0	0

注：数据来源于国家卫生健康统计网络直报系统，不含在渝部队医院数及其编制床位数。

（二）主要问题。

虽然全市医疗卫生资源配置日益完善，但与全市卫生健康事业发展和群众健康需求还有差距。

一是优质医疗资源总量不足。截至2022年末，我市尚无国家医学中心，国家区域医疗中心仅有1个，国家临床重点专科44个，与发达地区以及周边强省差距较大。高水平医院较少，截至目前，仅有1家医院进入全国三级公立医院绩效考核前100名。根据最新《国家医疗服务与质量安全报告》，我市选择去市外三级医院就医的常住居民达6.30%，患者外流人数比重在全国省市中位居第13位，高于发达地区及周边强省。

二是区域医疗资源配置不均。三级甲等医院主要集中在主城都市区，渝东北三峡库区城镇群、渝东南武陵山区城镇群优质医疗卫生资源供给不足。主城都市区每千人口医疗卫生机构编制床位数6.72张，较渝东北、渝东南分别高0.35张、0.17张；主城都市区每千人口执业（助理）医师3.18人，较渝东北、渝东南分别高0.63人、0.85人；主城都市区每千人口注册护士4.05人，较渝东北、渝东南分别高1.13人、1.30人。

三是中医药服务基础不强。市级中医医院偏少，规模有限，与直辖市功能地位还不匹配。部分区县（自治县，以下简称区县）中医院业务用房有限，功能布局不全，中医基础设施条件有待改善，中医药特色优势发挥不充分，二级甲等以上中医医院还未实现区县全覆盖。乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆设置和中医师配置与国家要求还有一定差距。

四是专科服务供给不足。精神卫生、传染病、职业健康、康复医疗等专科服务能力建设存在短板。精神卫生专科体系不健全,服务能力不强，尚未形成精神疾病预防、治疗、康复有效衔接的精神卫生服务体系，仍有3个区县尚未设置公立精神卫生医疗机构。传染病床位资源配置不足，全市每万人口传染病科编制床位数0.9张，较全国平均水平低0.2张。区县公立职业健康检查机构未能全覆盖，2个区县的公立医疗机构无职业健康检查机构，周边企业较多的基层医疗卫生机构多数无职业健康检查资质。

五是基层医疗卫生机构服务能力不足。部分基层医疗卫生机构服务能力较弱，基层卫生人力短板较为突出。全市达到国家能力建设基本标准的基层医疗卫生机构503个，占比64.07%，低于全国平均水平（74.72%）10.65个百分点。其中，达到国家能力建设推荐标准的基层医疗卫生机构155个，占比15.24%，低于全国平均水平（18.86%）3.62个百分点。

六是人口发展形势带来新挑战。全市人口出生率逐年下降，人口自然增长率逐年走低，人口老龄化日益明显。截至2022年末，全市人口出生率6.10‰，较2020年末下降2.18‰，妇幼卫生保健机构业务明显萎缩；65岁及以上人口为588.16万人，占总人口比重（老龄化率）18.30%，比2020年提高1.22个百分点，老年健康服务供给体系建设亟待健全。

二、总体要求

（一）指导思想。

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真落实市委六届二次、三次全会精神，以人民健康为中心，以高质量发展为主题，以供给侧结构性改革为主线，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快完善分级诊疗体系，提升重大疫情救治能力，保障群众健康权益。

（二）基本原则。

1.需求导向，公平可及。以人民群众就医需求为导向，坚持公平可及、普惠共享，合理确定市、区县两级医疗卫生机构数量和规模，实行“主城都市区控制、两群周边鼓励”，优化医疗卫生资源布局，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。

2.有效扩容，均衡布局。充分考虑“一区两群”发展差异性，推进优质医疗资源有效扩容和均衡布局，逐步缩小城乡、区域间差异，推动区域均衡协调发展。

3.加强统筹，提升能力。以满足重大疾病临床需求为导向，加强优势专科、特色专科、薄弱专科建设，提升各级医疗机构医疗服务能力和水平，完善分级分层的医疗服务体系，提高医疗服务效率，充分满足群众看病就医需求。

4.中西并重，协调发展。遵循新时期卫生与健康工作方针，坚持中西医并重、中西医协调发展，保障中医、中西医结合、少数民族医疗机构的合理布局和资源配置，充分发挥中医防病治病的独特优势和作用，促进中医药传承创新发展。

5.政府主导，多元办医。强化政府办医责任，坚持公立医疗机构的公益性质和主导地位。拓展社会办医空间，社会办医区域总量和空间不作规划限制。鼓励引导社会力量在医疗资源短缺地区和领域举办医疗机构，加强社会办医疗机构监管，推动社会办医高质量发展，不断满足群众医疗服务需求。

（三）主要目标。

2023—2027年，以国家医学中心和国家区域医疗中心建设为引领，以推动公立医院高质量发展为主线，促进优质医疗资源合理扩容和区域均衡布局，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效，与我市中西部地区唯一直辖市、国家中心城市定位相适应的医疗服务体系。全市整体医疗服务能力明显提升，为群众提供更加优质高效的医疗卫生服务，为防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、推进健康中国重庆行动提供有力支撑。重庆市医疗机构设置规划（2023—2027年）主要发展指标见表2。

表2重庆市医疗机构设置规划（2023—2027年）主要发展指标

主要指标	2022年 实际值	2025年 目标值	2027年 目标值	指标 性质
每千人口医疗卫生机构编制床位数（张）	6.62	8	8	预期性
其中：公立医院编制床位数（张）	3.12	4	4	预期性
公立中医类医院编制床位数（张）	0.65	0.85	0.85	预期性
精神科床位数（张）	0.28	0.5	0.6	预期性
康复床位数（张）	0.29	0.42	0.45	预期性
重症床位数（张）	0.04	0.06	0.07	预期性
每千人口执业（助理）医师数（人）	2.94	3.6	3.6	约束性
每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）	0.66	0.72	0.75	约束性
每10万人口精神科执业（助理）医师数（人）	3.8	6.0	6.1	约束性
每10万人口康复医学科执业（助理）医师数（人）	6.0	8.0	8.5	约束性
每千名儿童儿科执业（助理）医师数（人）	0.65	0.87	1.0	约束性
每千人口注册护士数（人）	3.65	4.7	4.7	约束性
每百张床位临床药师数（人）	0.52	0.7	1.0	预期性
床人（卫生人员）比	1:1.49	1:1.60	1:1.62	预期性
二级以上综合性医院、中医医院设置老年医学科的比例（%）	60.4	65	70	预期性
县办综合医院适宜床位规模（张）	—	600—1000	600—1000	约束性
区办综合医院适宜床位规模（张）	—	1000—1500	1000—1500	约束性
市办及以上综合医院适宜床位规模（张）	—	1500—3000	1500—3000	约束性

注：1.医院床位含同级妇幼保健院和专科疾病防治院（所）床位。

     2.适宜床位规模指综合医院单个执业点的床位规模。

三、机构设置

到2027年，全市设置公立综合医院126家、公立中医类医院47家、公立专科医院43家、妇幼保健院40家，至少建成 80个区县域医疗卫生次中心和80个社区医院。

更多内容，请打开https://wsjkw.cq.gov.cn/zwgk_242/fdzdgknr/ghxx/qygh/202311/t20231121_12588504.html